Aanvraag verwerken

Inschrijven bij ZwemSchool Alles is Anders

Wij stellen het op prijs als u het inschrijfformulier zo specifiek en uitgebreid mogelijk invult, zodat wij goed geïnformeerd zijn over de achtergrond van de deelnemer. Met de door u verstrekte informatie kunnen we voor iedereen een passende lesgroep zoeken en maken de instructeurs een gericht plan van aanpak.

Persoonlijke gegevens.

Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
Geslacht*
Geboortedatum*
Postcode*
Huisnummer*
toevoeging
Straat*
Woonplaats*
Land*
Mobiel telefoonnummer (gaarne bereikbaar tijdens de lessen)*
Alternatief telefoonnummer
E-mail adres*
2de E-mail adres

Graag weten we wat van je school of dagbesteding werkplek.

Naar welke school gaat of dagbesteding gaat de deelnemer?*
Is dit regulier onderwijs of speciaal onderwijs?*
In welke plaats staat de school of is de dagbesteding?*
Is er extra begeleiding op school of dagbesteding?*

Vragen met betrekking tot zwemmen.

Voor welke activiteit meld je aan?*

Onze zwemlessen worden gegeven volgens de EasySwim- methode. We werken vanaf de eerste zwemles met een zwemvest dat wij de deelnemer in de les zullen helpen aan doen. Welke maat moeten we bij ons hebben?

Maat zwemvest*
Gewenste zwemles locatie*
Heeft de deelnemer schoolzwemmen? Zoja waar en wanneer?*

Onderstaand kunt u een voorkeur aangeven van lesdag, les locatie. Zijn er belangrijke aandachtpunten om in de planning rekening mee te houden wilt u dit aan geven in opmerkingen. Denk bijvoorbeeld aan vaste tijden van medicatie / sonde voedingen enz.

Aanvulling lestijden en les locaties. Zijn er tilliften nodig?
Heeft de deelnemer al eerder zwemles gehad?*
Zo ja, bij welke zwemschool zijn de lessen gevolgd?
Zo ja, hoe lang is daar les gevolgd?
Zijn er diploma's behaald?*
Als er elders al zwemles gevolgd is waarom de verandering naar Zwemschool Alles is Anders?

Vragen over medische aandachtpunten en zorgbehoefte.

Onderstaande vragen gebruiken wij om een beeld te krijgen van de begeleiding behoefte die de deelnemer nodig heeft.

Zijn er medische aandachtspunten waar de zwemonderwijzers van op de hoogte moeten zijn?*
Gebruikt deelnemer medicatie?*
Zo ja welke medicatie en waarvoor is het nodig?
Zijn er extra gevoeligheden?*

Soms ben je ergens gevoelig voor denk aan te veel prikkels vanuit omgeving, gevoelig in bepaalde situaties. (geluid, licht, andere aanwezige enz) Gaarne ter verduidelijking aanvullen in onderstaande tekstvak.

Ter verduidelijking aanvulling op de vraag gevoeligheden omgeving/geluid e.d.
Medische aanvulling
Ter verduidelijking op medische aanvulling.
Opmerkingen / aandachtspunten die van belang zijn in het contact met de deelnemer.
Wat is er afgesproken voor de eerste les?bijv in mailverkeer/telefonisch contact met onze medewerker*
Wij zijn benieuwd hoe u bij onze zwemschool terecht bent gekomen.*
Toelichting op bovenstaande vraag.
Foto en film materiaal*
Ik vink dit vakje aan omdat ik GEEN bezwaar heb als er voor trainingsdoeleinde foto en film materiaal gemaakt wordt. Vooraf krijg ik wel eerst het materiaal te zien voor het gebruikt wordt in een training/werkoverleg.

Voor de inschrijving bij onze zwemschool brengen wij een bedrag van € 49,50 in rekening. Deze dient voor start van de activiteit betaald te zijn.

Ik heb dit formulier volledig en naar waarheid ingevuld.*
Ja naar waarheid ingevuld.
Wachtlijstselectie*
Betaalopties*